A Ortodontia

1- Histórico

    A Ortodontia é o ramo da Odontologia relacionado com o estado das anomalias faciais. Vem de orthos do grupo que significa reto e odontos que significa dentes.
    Desde a antiguidade, dentes apinhados e irregulares têm sido um problema para alguns indivíduos e tentativas para corrigir essa desordem datam pelo menos de 1000a.C.
    Hipócrates foi um dos primeiros a comentar a deformidade craniofacial:
"Entre aqueles indivíduos com cabeças alongadas, alguns possuem pescoço grosso, órgão e ossos fortes. Outros têm abóbada palatina bem arqueada, dentes irregularmente posicionados, apinhando-se uns sobre os outros, e eles são incomodados por dores de cabeça e otórreia.
    Rudimentares aparelhos ortodônticos foram encontrados nas escavações gregas e etruscas.
    Nos séculos XVIII e XIX, com o desenvolvimento da odontologia, foi descrito por vários autores um grande número de dispositivos para a correção de dentes.
    A Ortodontia, como a vemos atualmente, teria suas raízes na França, no século XVIII, quando Pierre Fauchard, descreveu uma aparelhagem ortodôntica facilmente reconhecida como tal por qualquer dentista moderno.
    Os primeiros textos que descreveram sistematicamente a Ortodontia, apareceram após 1850, sendo o mais notável deles o de Normans Kingsley - Oral Dformities. Kingsley influenciou significativamente a odontologia americana durante a última metade do século XIX, sendo um dos primeiros a utilizar a força extra-oral. Foi também um pioneiro no tratamento da fenda palatina e problemas correlatos.
    Apesar das contribuições de Kingsley e seus contemporâneos, a ênfase da Ortodontia permaneceu no alinhamento dos dentes e na correção das proporções faciais. Prestou-se pouca atenção à oclusão dentária e, já que era prática comum extrair dentes por vários problemas odontológicos, as extrações nos casos de apinhamento ou desalinhamento eram freqüentes. Numa época em que uma dentição intacta era uma raridade, os detalhes de relações oclusais eram considerados sem importância.
    Os conceitos de oclusão protética, à proporção que se desenvolveram e se refinaram, foram naturalmente sendo estendidos à dentição natural.
    Em 1890, Edward A. Angle, foi responsável por parte do desenvolvimento de um conceito de oclusão da dentição natural. De início, Angle se interessou mais pela prótese, especialidade que ensinou nas escolas de odontologia da Pensilvânia e Minesota por volta de 1880. Sua constante dedicação à oclusão dentária e ao tratamento necessário para se obter uma oclusão normal o levou ao desenvolvimento da Ortodontia como uma especialidade, sendo ele considerado "o pai da Ortodontia moderna".

Edward Angle nos seus 40 anos de idade, na época que se estabeleceu como o primeiro especialista da odontologia. De 1905 a 1928, Angle trabalhou como proprietário de escolas de ortodontia em St. Louis, New London, Connecticut e Pasadena, Califórnia, onde muitos dos pioneiros da ortodontia americana receberam sua formação.

Um passo importante no desenvolvimento da Ortodontia foi a publicação, em 1890, da classificação das maloclusões por Angle. Ele subdividiu os principais tipos de maloclusão e incluiu a primeira definição clara e simples da oclusão normal na dentição natural.
Segundo Angle, uma oclusão normal é aquela na qual os primeiros molares superiores estão em "chave de oclusão", ou seja, a cúspide mesio-vestibular do primeiro molar superior oclui no sulco vestibular do primeiro molar inferior. Se existir esta relação molar e os dentes estiverem posicionados numa linha de oclusão com uma curva suave, então tem-se uma oclusão normal.

Linha de Oclusão

A linha de oclusão é uma curva (catenária) suave passando através da fossa central de cada molar superior e através do cíngulo dos caninos e incisivos superiores. A mesma linha passa pelas cúspides bucais e bordos incisais dos dentes inferiores, desta forma especificando o relacionamento oclusal e interarcos quando a posição dos molares está estabelecida.

     Angle, então, descreveu três tipos de maloclusão, baseado na relação oclusal dos primeiros molares:
    Classe 1 - Relação normal dos molares, mas a linha de oclusão está incorreta por mal posicionamento dentário , rotações ou outras causas.
    Classe 2 - O molar inferior está posicionado distalmente em relação ao molar superior sem ter especificações para a linha de oclusão.
    Classe 3 - O molar inferior está posicionado mesialmente em relação ao molar superior, sem maiores especificações para a linha de oclusão.
    No início do século XX, com o estabelecimento de um conceito de oclusão normal e um esquema de classificação que incorporou a linha de oclusão, a Ortodontia não era mais apenas o alinhamento de dentes mal posicionados. Ao contrário, ela se desenvolveu no tratamento de maloclusões, que têm como definição qualquer desvio da oclusão ideal descrita por Angle.
    Para se obter relações dentárias corretamente definidas, necessitava-se de arcos dentários completos o que levou Angle e seus seguidores a se oporem fortemente às extrações com propósitos ortodônticos. Edward Angle enfatizou a oclusão dentária e despendeu pouca atenção às proporções faciais e à estética.
    Angle teve durante sua carreira ortodôntica, seguidores e
também adversários. Mas não se deixou abater e assumindo
a tarefa de tornar suas teorias reconhecidas profissionalmente,
foi fundada, em 1900, em Saint Louis, no Missouri, a Escola
Angle de Ortodontia.